お部屋紹介申し込みフォーム

下記の入力フォームに必要事項をご記入の上、「入力内容を確認する」ボタンをクリックしてください。紹介受付フォームより受付後、提携会社よりご連絡させていただきます。

ご選択の都市
北九州
提携業者名 必須

ご案内不要な提携会社があればチェックを外してください。



卒業する大学名選択 必須
氏名 必須
(姓) (名)
フリガナ 必須
(姓) (名)
メールアドレス 必須

[入力確認用]

例)univcoop-housing@univcoop-housing.co.jp

※携帯電話・スマホのメールアドレスをご記入の場合は、「@coopsumai.jp」からのメールを受信できるようご設定ください。

電話番号 必須

※半角英数字、ハイフン(-)なしでご入力ください。
※物件情報の提供等で電話をさせていただくことがございます。

希望条件等 必須

※【入居希望時期】【希望家賃帯】【希望路線や駅・エリア】などお部屋探しのご希望をご入力ください。

その他ご要望

※希望条件以外でのご意見ご要望がございましたらご自由にご入力ください。

メールアドレスのご登録にあたっては、 coopsumai.jpからのメールが受信できるよう、ご確認をお願いいたします。(迷惑メール・フィルター設定等)

参考)携帯電話各社の関連案内  [docomo]ご利用の方 「au」ご利用の方 「SoftBank」ご利用の方